Tendon Achilles
tendon kuat dan tebal di dalam tubuh dan melayani beberapa fungsi utama dalam
tubuh. Ini kira-kira sekitar 15 cm (5,9 inci) panjang dan mulai dekat bagian
tengah betis. Hal ini memainkan peran penting dalam biomekanik dari ekstremitas
bawah. kontraktor otot betis yang mengangkat tumit oleh tendon yang
menghasilkan tindakan kaki yang merupakan dasar untuk berjalan, berlari,
melompat, dll dapat menahan kekuatan besar, khususnya selama latihan olahraga dan
lebih khusus lagi gerakan yang melibatkan gerakan berputar.
Robek, pecah atau terputusnya tendon. Tendon merupakan
jaringan fibrosa di bagian belakang pergelangan kaki yang menghubungkan otot
betis dengan tulang tumit.
Etiologi
- Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes
- Obat-obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik yang dapat
meningkatkan risiko pecah
- Cedera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga
badminton, tenis, basket dan sepak bola
- Trauma benda tajam atau tumpul pada bawah betis
Faktor Resiko
Orang-orang yang biasa jatuh korban pecah
Achilles atau robek termasuk atlet rekreasi, orang-orang usia tua, air mata
Achilles tendon sebelumnya atau pecah, suntikan tendon sebelumnya atau
penggunaan kuinolon, perubahan ekstrim dalam intensitas pelatihan atau tingkat
aktivitas, dan partisipasi dalam aktivitas baru.
Sebagian besar kasus pecah Achilles tendon yang traumatis
olahraga cedera. Umur rata-rata pasien adalah 30-40 tahun dengan rasio
laki-perempuan hampir 20:1. antibiotik fluorokuinolon, seperti ciprofloxacin,
dan glukokortikoid telah dikaitkan dengan peningkatan risiko pecah Achilles
tendon. Suntikan steroid langsung ke tendon juga telah dikaitkan dengan pecah.
Kuinolon telah
dikaitkan dengan Achilles tendinitis dan ruptur tendon Achilles untuk beberapa
waktu sekarang. Kuinolon adalah agen-agen antibakteri yang bertindak pada
tingkat DNA dengan DNA girase menghambat. DNA girase merupakan enzim yang
digunakan untuk bersantai DNA beruntai ganda yang penting untuk Replikasi DNA.
Kuinolon adalah khusus dalam fakta bahwa ia dapat menyerang DNA bakteri dan
mencegah mereka dari replikasi dengan proses ini, dan sering diresepkan untuk
lansia. Sekitar 2% sampai 6% dari semua orang tua di atas usia 60 yang telah
memiliki Achilles pecah dapat dikaitkan dengan penggunaan kuinolon.
Klasifikasi
Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu
gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di
bagian pergelangan kaki. Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat
pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 cm, dimulai dari pertengahan tungkai
bawah. Kemudian strukturnya kian mengumpul dan melekat pada bagian
tengah-belakang tulang calcaneus.
Patofisiologi
Wilayah degenerasi dapat mempengaruhi pasien pecah
Achilles tendon (misalnya, dari tendonitis kronis atau tendinopathy), atau
sebelum suntikan kortison dapat menyebabkan pecah tendon. Wilayah degenerasi
dapat mempengaruhi Pasien Pecah Achilles tendon (misalnya, tendonitis Dari
kronis tendinopathy atau), at suntikan kortison atau dapat menyebabkan tendon
Pecah. patofisiologi umum dari sindrom terlalu sering berlaku untuk cedera
Achilles berlebihan. patofisiologi Umum Dari Sindrom Terlalu Sering Berlaku untuk
cedera Achilles berlebihan
Prosedur
Diagnostik
Muskuloskeletal USG dapat digunakan untuk menentukan
ketebalan tendon, karakter, dan kehadiran air mata. Ia bekerja dengan
mengirimkan frekuensi yang sangat tinggi suara melalui tubuh Anda. Beberapa
suara yang dipantulkan kembali dari ruang antara cairan interstisial dan
jaringan lunak atau tulang. Gambar-gambar ini tercermin dapat dianalisis dan
dihitung ke dalam gambar. Gambar-gambar ini diambil secara real time dan dapat
sangat membantu dalam mendeteksi pergerakan tendon dan memvisualisasikan luka atau mungkin
air mata. Perangkat ini membuatnya sangat mudah untuk menemukan kerusakan
struktural untuk jaringan lunak, dan metode yang konsisten untuk mendeteksi
jenis cedera ini.
Terapi
Penatalaksanaan
Ada tiga hal yang
perlu diingat saat merehabilitasi sebuah Achilles pecah:
* rentang gerak,
* kekuatan fungsional,
* dan kadang-kadang dukungan orthotic.
Rentang gerak ini
penting karena dibutuhkan ke dalam pikiran ketatnya tendon diperbaiki. Ketika
awal rehabilitasi pasien harus melakukan peregangan ringan dan meningkatkan
intensitas sebagai waktu mengizinkan dan nyeri. Puting stres linier pada tendon
ini penting karena merangsang perbaikan jaringan ikat, yang dapat dicapai saat
melakukan "peregangan pelari," (menempatkan jari-jari kaki beberapa
inci sampai dinding sementara tumit Anda ada di tanah). Melakukan peregangan
untuk mendapatkan kekuatan fungsional juga penting karena meningkatkan
penyembuhan pada tendon, yang pada gilirannya akan menyebabkan kembali cepat
untuk kegiatan. Peregangan ini harus lebih intens dan
harus melibatkan beberapa jenis berat
bantalan, yang membantu reorientasi dan
memperkuat serat kolagen di pergelangan kaki terluka. Sebuah hamparan populer
digunakan untuk tahap rehabilitasi adalah menaikkan kaki pada permukaan yang
tinggi. Pasien adalah untuk mendorong ke jari kaki dan lebih rendah nya diri
sejauh mungkin ke bawah dan ulangi beberapa kali. Bagian lain dari proses
rehabilitasi adalah dukungan orthotic. Ini tidak ada hubungannya dengan peregangan
atau memperkuat tendon, melainkan di tempat untuk menjaga pasien nyaman. Ini
adalah menyisipkan dibuat custom yang sesuai ke dalam sepatu pasien dan
membantu dengan pronasi tepat kaki, yang merupakan yang dapat menyebabkan
masalah dengan Achilles.
Asuhan
Keperawatan
Pengkajian
Tanda dan Gejala
- Rasa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagian belakang
pergelangan kaki atau betis
- Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan kelemahan
- Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm
di atas tulang tumit
- Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik
Pemeriksaan Penunjang
- Pergerakan otot dan tumit, jika pergerakan tersebut lemah atau tidak
ada maka dicurigai cedera tendon Achilles
- Pemeriksaan dengan sinar-X
Perencanaan
Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan ke keadaan
normal dan memungkinkan pasien untuk melakukan apa yang dapat dilakukan sebelum
cedera.
Rencana
Tindakan
Tindakan pembedahan dapat dilakukan, dimana ujung
tendon yang terputus disambungkan kembali dengan teknik penjahitan. Tindakan
pembedahan dianggap paling efektif dalam penatalaksanaan tendon yang terputus.
Tindakan non pembedahan dengan orthotics atau theraphi
fisik. Tindakan tersebut biasanya dilakukan untuk non atlit karena
penyembuhanya lama atau pasienya menolak untuk dilakukan tindakan operasi.
INTERVENSI
|
RASIONAL
|
1. Kaji lokasi, intensitas dan derajat nyeri.
2. Berikan posisi yang nyaman.
3. Berikan kasur busa atau bantal air pada bagian yang nyeri.
4. Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi.
5. Kolaborasi pemberian aspirin.
|
1. Membantu dalam menentukan kebutuhan manajemen nyeri dan keafektifan
program.
2. Pada penyakit berat / eksaserbasi, tirah baring mungkin diperlukan
untuk membatasi nyeri.
3. Mengistirahatkan sendi-sendi yang sakit dan mempertahankan posisi
netral.
4. Meningkatkan relaksasi / mengurangi tegangan otot.
5. Aspirin bekerja sebagai anti dan efek analgetik ringan dalam
mengurangi kekakuan dan meningkatkan mobilitas.
|
INTERVENSI
|
RASIONAL
|
|
1.
Klien menunjukkan kelemahannya berkurang dan dapat
melakukan aktifitasnya
2.
Menghemat energi untuk aktifitas
3.
Istirahat sistemik dianjurkan selama eksaserbasi dan
seluruh fase penyakit yang penting mencegah kelemhan
4.
Menghindari cedera akibat kecelakaan
5.
Mungkin dapat melanjutkan aktifitas umum dengan
melakukan adaptasi yang dilakukan pada saaat ini.
6.
Mendukung kemandirian fisik / emosional.
7.
Menyiapkan untuk meningkatkan kemandirian, yang akan
meningkatkan harga diri.
8.
Berguna untuk menentukan alat bantu utnuk memenuhi
kebutuhan individu
|
Implementasi
Variasi dasar
mencakup pengobatan konservatif seperti aplikasi cast, penggunaan walker [ROM]
range-of-gerak, relatif mobilisasi dini, dan mobilisasi terlambat, antara lain.
Pilihan Bedah termasuk perbaikan terbuka, teknik mini-terbuka, dan perbaikan
perkutan, beberapa di antaranya dilakukan dengan anestesi lokal.
Evaluasi
Meskipun tendon
Achilles tendon terkuat dalam tubuh manusia, juga tendon yang paling umum untuk
pecah. Spiralisation serat tendon area menghasilkan stres terkonsentrasi dan
menganugerahkan keunggulan mekanis. Pemasangan Achilles tendon di kalkaneus
karena khusus dan dirancang untuk membantu disipasi stres dari tendon ke
calcaneum tersebut. Pasokan darah tendon dari persimpangan musculotendinous,
kapal dari sekitarnya jaringan ikat, dan persimpangan osteotendinous. Tendon
Achilles berasal dari persarafan saraf sural dengan pasokan lebih kecil dari saraf tibialis
(bagian dari saraf siatik). Tenocytes memproduksi kolagen tipe I dan membentuk
90% dari komponen selular dari tendon normal.
Daftar
Pustaka
Syaifuddin, Drs.H (1997). Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa
Keperawatan. Edisi 2. Penerbit Buku Kedokteran. EGC, Jakarta.
Syaifuddin, Drs.H (2002). Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa
Keperawatan. Edisi 3. Penerbit Buku Kedokteran. EGC, Jakarta.
Anderson Silvia Prince. (1996). Patofisiologi Konsep Klinik Proses-proses
Penyakit. Penerbit Buku Kedokteran. EGC, Jakarta.
John Gibson,MD. (1995). Anatomi dan Fisiologi Modern untuk Perawat.
Penerbit Buku Kedokteran. EGC, Jakarta
Evelyn C.Pearce. (2002). Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Penerbit
PT Gramedia Pustaka Utama, Jakarta
Ronald McRae.(2006). Pocketbook of Orthopaedics and Fractures. Second
Edition. Departemen in Philadelphia, USA
No comments:
Post a Comment