INSTRUMENT
KEPUASAN
PASIEN
No ruangan :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
Ket:
SP :
Sangat Puas
P :
Puas
CP :
Cukup Puas
TP
: Tidak Puas
STP :
Sangat Tidak Puas
|
No.
|
Pernyataan
|
SP
(5)
|
P
(4)
|
CP
(3)
|
TP
(2)
|
STP
(1)
|
|
|
X1 : dimensi
tangibles (kenyataan)
|
|
|
|
|
|
|
1.
|
Perawat menyambut anda
dengan ramah saat tiba di ruang perawatan untuk di rawat
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
Perawat memperkenalkan
identitasnya saat anda tiba di ruang perawatan
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
Perawat memastikan
bahwa bel pasien dapat terjangkau dan berfungsi baik
|
|
|
|
|
|
|
4.
|
Perawat menjelaskan
tentang fasilitas ruangan, jam kunjung dan jadwal visit dokter
|
|
|
|
|
|
|
5.
|
Perawat menjaga agar
kondisi ruangan pasien selalu bersih
|
|
|
|
|
|
|
6.
|
Perawat terlihat rapi
dan bersih selama memberikan pelayanan
|
|
|
|
|
|
|
|
X2
: Dimensi Reliability (keandalan)
|
|
|
|
|
|
|
7.
|
Perawat segera datang
saat anda memanggil perawat melalui “bel pasien”
|
|
|
|
|
|
|
8.
|
Perawat menjelaskan
terlebih dahulu rencana dan tujuan tindakan sebelum dilakukan tindakan
|
|
|
|
|
|
|
9.
|
Perawat memberitahu
dengan jelas hal-hal yang harus dipatuhi oleh pasien selama dalam perawatan
|
|
|
|
|
|
|
10.
|
Perawat percaya diri
dan meyakinkan saat memberikan penjelasan kepada anda
|
|
|
|
|
|
|
|
X3 : Dimensi
responsiveness (tanggung jawab)
|
|
|
|
|
|
|
11.
|
Perawat segera
menangani anda, begitu anda tiba di ruang rawat inap
|
|
|
|
|
|
|
12.
|
Perawat tanggap dan
cepat merespon setiap keluhan anda
|
|
|
|
|
|
|
13.
|
Perawat menanyakan
nama dan tanggal lahir anda sebelum memberikan obat
|
|
|
|
|
|
|
14.
|
Perawat menanyakan
nama dan tanggal lahir anda sebelum melakukan tindakan
|
|
|
|
|
|
|
15.
|
Perawat memperkenalkan
identitasnya setiap pergantian shift
|
|
|
|
|
|
|
16.
|
Perawat menanyakan
keluhan anda setiap pergantian shift
|
|
|
|
|
|
|
|
X4
: Dimensi Assurance (jaminan)
|
|
|
|
|
|
|
17.
|
Pelayanan perawat
membuat keluhan anda semakin berkurang
|
|
|
|
|
|
|
18.
|
Perawat bersikap ramah
dan sopan dalam memberikan pelayanan
|
|
|
|
|
|
|
19.
|
Perawat memberikan
informasi dengan jelas dan ringkas kepada anda
|
|
|
|
|
|
|
20.
|
Perawat selalu
memeriksa secara berkala cairan infus anda
|
|
|
|
|
|
|
|
X5 : Dimensi empathy
(empati)
|
|
|
|
|
|
|
21.
|
Perawat selalu mempertahankan
kontak mata saat berkomunikasi dengan anda
|
|
|
|
|
|
|
22.
|
Perawat dengan sabar
mendengarkan keluhan anda
|
|
|
|
|
|
|
23.
|
Perawat menawarkan
bantuan untuk memandikan anda
|
|
|
|
|
|
|
24.
|
Perawat
merapihkan/mengganti seprai anda setiap hari
|
|
|
|
|
|
|
25.
|
Perawat memasang
sampiran atau selimut jika melakukan tindakan yang privacy
|
|
|
|
|
|
|
26.
|
Perawat mengucapkan
terima kasih atas kepercayaan anda terhadap palayanan yang diberikan
|
|
|
|
|
|
