Askep Neuroma akustik

Definisi

Neurma akustik adalah tumor jinak yang tumbuh dari selubung saraf akustikus. Dapat tumbuh pada saraf keluar dari pons, sepanajang perjalanan saraf di fosa kranialis posterior atau di dalam liang telingan dalam.

--> Tumor tumbuh sangat lamabat yang dapat mengenai saraf akustikus, saraf fasialis,dan kemudian mengenai anglus serebelopontin.

Satu telinga penderita semakin lama semakin tuli. Kaki dirasakan tidak stabil lagi, tetapi jarang menderita serangan vertigo yang hebat. Pada kasus yang lanjut dirasakan gejala peningkatan tekanan intra cranial. Misalkan sakit dan muntah-muntah.

Pada pemeriksaan saluran nafas bagian atas tidak ada kelainan, keluhan hanya tuli perseptif pada satu telinga. Mungkin dijumpai mistagmus horisonal, hilangnya sensasi kornea, atau kelumpuhan saraf fasialis ringan. Pungsi lumbal perlu di kerjakan sebab sering didpat kenaikan konsentrasi protein yang berarti.

Pengobtan tergantung bentuk dan letak tumor. Tumor yang besar di angulus serebelopontin diangkat oleh ahli bedah saraf. Angka kematian operasi ini biasanya tinggi. PEngangkatan tumor secara total dapat mengakibatkan komplikasi saraf fasialis. Tumor kecil yang tumbuh di dalam liang telinga dalam bisa diambil dengan operasi melallui mastoid dan masuk ke dalam liang telingan dalam dengan cara mengankat kanalis semisirkularis.

Sebuah neuroma akustik merupakan tumor jinak yang melibatkan sel selubung mielin yang mengelilingi vestibulocochlear yang saraf (saraf kranial kedelapan).

Sebuah neuroma akustik merupakan tumor tumbuh lambat dari saraf yang menghubungkan telinga ke otak. This nerve is located behind the ear right under the brain. saraf ini terletak di belakang telinga kanan bawah otak. An acoustic neuroma is benign, which means it does not spread to other parts of the body or invade the tissue around it. Sebuah neuroma akustik jinak, yang berarti tidak menyebar ke bagian lain dari tubuh atau menyerang jaringan di sekitarnya. However, it can damage several important nerves as it grows. Namun, dapat merusak saraf beberapa penting tumbuh.

Neuroma akustikus suatu istilah yang tesering digunakan untuk neurolemmoma yang berasl dari nervus akustikus. Ia neopalasma tersering timbuk di os temporale, dan pada sebagian besar kasus, ia berasal dari bagian vestibular nervus akustik. Seserebelopoint merupakan neuroma akustik.

Etiologi

Menurut Burton,  yaitu :

1.   Lesi vestibular

ü Fisiologik

ü Labirinitis

ü Meniere

ü Obat :mislnya quinine, salisilat

ü Otitis media

ü Motion post- traumatic positional vertigo

2.   Lesi saraf vestibularis

ü Neuroma akustik

ü Obat :mislnya streptomycin

ü Neuronitits

ü Vestibuler

1.1   Penyakit sistem Vestibuler Perifer

ü Telinga bagian laur :serumen, benda asing

ü Telinga bagian tengah : retraksi membran timpani, otitis media purulenta akutan, otitis media dengan efusi ,labirintitis,kolesteatoma

ü Telinga bagian dalam :labiritis akuta toksia,truma,serangan vaskuler,alergi

ü Nervus Vlll : infeksi,trauma,tumor

      Faktor-faktor

Banyak cairan yang diminum, garam yang di makan, kebiasaan merokok, jumlah jam kerja, trauma kepala, serta gangguan emosi.

Penyebab dan gejala

Penyebab
Sebuah neuroma akustik disebabkan oleh perubahan atau tidak adanya kedua gen supresor tumor di NF2 sel saraf. Setiap orang memiliki sepasang gen NF2 di setiap sel tubuh mereka termasuk sel saraf mereka. Satu NF2 gen diwariskan dari sel telur ibu dan NF2 satu gen diwariskan dari sel sperma dari ayah. NF2 gen bertanggung jawab untuk membantu mencegah pembentukan tumor pada sel saraf. Khususnya gen NF2 membantu mencegah neuromas akustik.

Hanya satu gen berubah dan berfungsi NF2 adalah diperlukan untuk mencegah pembentukan neuroma akustik. Jika kedua gen NF2 menjadi berubah atau hilang di salah satu sarung mielin sel saraf vestibular kemudian sebuah Neuroma akustik biasanya akan berkembang. Kebanyakan sepihak neuromas akustik hasil ketika NF2 gen menjadi spontan berubah atau hilang. Seseorang neuroma akustik dengan sepihak bahwa telah mengembangkan secara spontan tidak pada peningkatan risiko untuk memiliki anak dengan neuroma akustik. Beberapa akustik neuromas sepihak Hasil dari kondisi NF2 keturunan. Hal ini juga kemungkinan bahwa beberapa neuromas akustik mungkin sepihak disebabkan oleh perubahan dalam gen lainnya yang bertanggung jawab untuk mencegah pembentukan tumor.

Gejala
neuromas akustik kecil biasanya hanya mengganggu fungsi saraf vestibulocochlear. Yang paling gejala pertama yang umum dari suatu neuroma akustik pendengaran kerugian, yang sering disertai bunyi dering (tinnitis). Orang dengan terkadang laporan neuromas akustik kesulitan dalam menggunakan telepon dan kesulitan dalam mempersepsikan nada alat musik atau suara bahkan ketika mereka mendengar tampaknya dinyatakan normal. Dalam kebanyakan kasus kehilangan pendengaran awalnya halus dan memburuk secara bertahap waktu sampai keadaan tuli terjadi di telinga yang terkena dampak. Dalam waktu sekitar 10% dari kasus kehilangan pendengaran mendadak dan berat. neuroma  Akustik juga dapat mempengaruhi fungsi cabang vestibular. vestibulocochlear dan van menyebabkan vertigo dan dysequilibrium. Dua puluh persen dari tumor kecil berhubungan dengan vertigo periodik, yang dicirikan oleh pusing atau perasaan berputar-putar. neuromas akustik yang lebih besar cenderung menyebabkan vertigo tetapi lebih cenderung menyebabkan dysequilibrium.

Saat tumor tumbuh lebih besar itu dapat menekan di sekitarnya saraf kranial. Kompresi saraf kranial kelima dapat mengakibatkan nyeri di wajah dan atau baal. Kompresi saraf kranial ketujuh dapat menyebabkan kejang, kelemahan atau kelumpuhan otot-otot wajah. Double visi adalah langka gejala tetapi dapat terjadi ketika saraf kranial 6 dipengaruhi. Menelan dan / atau kesulitan berbicara dapat terjadi jika tumor menekan saraf kranial terhadap 9, 10, atau 12.

Jika tidak ditangani, tumor itu bisa menjadi cukup besar untuk menekan dan mempengaruhi fungsi otak batang. Batang otak adalah seperti tangkai bagian otak yang bergabung dengan sumsum tulang belakang ke otak, pemikiran dan alasan bagian dari otak. 

--> Berbeda bagian batang otak memiliki fungsi yang berbeda seperti kontrol pernapasan dan koordinasi otot. Tumor yang besar dampaknya batang otak bisa menyebabkan sakit kepala, kesulitan berjalan

(Gaya berjalan ataksia) dan paksa gerakan gemetar dari otot (tremor). Dalam kasus yang jarang terjadi ketika neuroma akustik tetap tidak terdiagnosis dan tidak diobati dapat menyebabkan mual, muntah, lesu dan akhirnya koma, pernafasan kesulitan dan kematian. Pada kebanyakan kasus, bagaimanapun, tumor ditemukan dan diobati lama sebelum itu cukup besar untuk menyebabkan manifestasi serius tersebut.

Gejala bervariasi berdasarkan ukuran dan lokasi tumor. Because the tumor grows so slowly, symptoms usually start after the age of 30. Karena tumor tumbuh begitu lambat, gejala biasanya mulai setelah usia 30.

Common symptoms include: Gejala-gejala umum meliputi:

·            Abnormal sensation of movement ( vertigo vertigo ) Abnormal sensasi gerakan

·            Hearing loss Hearing loss in the affected ear that makes it hard to hear conversations Gangguan pendengaran Gangguan pendengaran di telinga yang terkena dampak yang membuat sulit untuk mendengar percakapan

·            Ringing ( tinnitus tinnitus ) in the affected ear Dering ( tinnitus tinnitus) di telinga yang terkena

Less common symptoms include: Kurang gejala umum meliputi:

·            Difficulty understanding speech Kesulitan pemahaman pembicaraan

·            Dizziness Dizziness Pusing Pusing

·            Headache Sakit kepala

o      Upon waking up in the morning Setelah bangun di pagi hari

o      Wakes you from sleep Anda terbangun dari tidur

o      Worse when lying down Buruk ketika berbaring

o      Worse when standing up Buruk ketika berdiri

o      Worse when coughing, sneezing, straining, or lifting (Valsalva maneuver) Buruk ketika batuk, bersin, mengejan, atau mengangkat (Valsava manuver)

o      With nausea or vomiting Dengan mual atau muntah

·            Loss of balance Loss of balance Kehilangan keseimbangan Kehilangan keseimbangan

·            Numbness Numbness in the face or one ear Mati rasa Kekebasan di wajah atau satu telinga

·            Pain in the face Pain in the face or one ear Nyeri di wajah Nyeri di wajah atau satu telinga

·            Sleepiness Kantuk

·            Vision problems Vision problems Visi permasalahan Visi permasalahan

·            Weakness of the face Kelemahan wajah

Diagnosa

Siapa pun dengan gejala gangguan pendengaran harus menjalani evaluasi pendengaran. Audiometri nada murni dan pidato tes skrining dua yang sering digunakan untuk mengevaluasi pendengaran. tes Audiometri nada murni untuk melihat seberapa baik seseorang bisa mendengar nada yang berbeda volume dan pitch dan pidato tes Audiometri untuk melihat seberapa baik seseorang dapat mendengar dan mengakui pidato. Sebuah neuroma akustik dicurigai seseorang dengan kehilangan pendengaran unilateral atau kehilangan pendengaran yang kurang parah di salah satu telinga dibandingkan telinga yang lain (asimetris).

Kadang-kadang respon batang otak (ABR, BAER) tes dilakukan untuk membantu menentukan apakah seseorang mungkin memiliki neuroma akustik. Selama pemeriksaan ABR, sebuah impuls listrik yang tidak berbahaya adalah berlalu dari telinga bagian dalam ke batang otak. Sebuah akustik Neuroma dapat mengganggu perjalanan ini listrik impuls dan interferensi ini dapat, kadang-kadang menjadi diidentifikasi melalui evaluasi ABR. A ABR normal pemeriksaan tidak menutup kemungkinan dari akustik neuroma. Pemeriksaan abnormal ABR meningkatkan kemungkinan bahwa neuroma akustik tes ini tetapi lain yang diperlukan untuk mengkonfirmasi kehadiran tumor.

Jika neuroma akustik kemudian diduga kuat Magnetic Resonance Imaging (MRI) biasanya dilakukan. MRI adalah evaluasi yang sangat akurat yang mampu mendeteksi hampir 100% dari neuromas akustik. Komputerisasi tomografi (CT scan, CAT scan) tidak dapat mengidentifikasi tumor yang lebih kecil, tetapi ia dapat digunakan ketika neuroma akustik dicurigai dan evaluasi MRI tidak dapat dilakukan.

Setelah sebuah Neuroma akustik didiagnosis, evaluasi oleh spesialis genetika seperti genetika dan genetika konselor bisa dianjurkan. Tujuan evaluasi adalah untuk mendapatkan riwayat keluarga rinci dan memeriksa tanda NF2. Jika NF2 sangat dicurigai kemudian tes DNA mungkin dianjurkan. Tes DNA melibatkan pemeriksaan sel darah yang diperoleh dari suatu rutin darah menarik untuk perubahan gen umum terkait dengan NF2.

Pengobatan
Pilihan pengobatan untuk neuroma akustik tiga adalah operasi, radiasi, dan observasi. Dokter dan pasien harus mendiskusikan pro dan kontra dari berbagai pilihan sebelum membuat keputusan tentang pengobatan. Pasien, kesehatan fisik, usia, gejala, tumor ukuran, dan lokasi tumor harus dipertimbangkan.

Mikro
Operasi pengangkatan tumor atau tumor adalah paling umum pengobatan untuk Neuroma akustik. Dalam sebagian besar seluruh kasus tumor dihapus selama operasi. Jika tumor besar dan menyebabkan gejala yang signifikan, namun ada kebutuhan untuk menjaga pendengaran di telinga itu, maka hanya bagian dari tumor bisa dihapus. Selama prosedur tumor dihapus di bawah bimbingan mikroskopis dan anestesi umum. Pemantauan tengkorak tetangga saraf dilakukan selama prosedur sehingga kerusakan saraf ini dapat dicegah. Jika pelestarian pendengaran kemungkinan, kemudian pemantauan pendengaran juga akan mengambil terjadi selama operasi.

Kebanyakan orang tinggal di rumah sakit empat sampai tujuh hari setelah operasi. Total pemulihan biasanya memakan waktu empat sampai enam minggu. Kebanyakan orang mengalami kelelahan dan kepala ketidaknyamanan setelah operasi. Masalah dengan saldo dan kepala dan kekakuan leher juga umum. kematian itu tingkat jenis operasi ini kurang dari 2% paling utama pusat. Operasi membawa serta risiko stroke, kerusakan pada batang otak, infeksi, kebocoran cairan tulang belakang dan kerusakan pada tengkorak saraf. Gangguan pendengaran dan / atau tinnitis sering disebabkan operasi. A-follow up MRI dianjurkan satu sampai lima tahun setelah operasi karena kemungkinan regrowth tumor.

Terapi

Terapi neuroma akustik adalah mengangkatnya dengan pembedahan.Untuk sebagaian besar tumor, terbaik dilakukan kraniektomi subokispital, walapun tumor-tumor yang kecil kadang-kadang dapat diangkat melalui “Translasbyrinthine approach”atau melalui fossa media. “Cross hearing aid. Mungkin beguna

Stereotactic Terapi radiasi

Selama terapi radiasi stereotactic, juga disebut Radiosurgery atau radioterapi, banyak balok kecil radiasi ditujukan langsung pada akustik neuroma. radiasi diberikan dalam dosis tunggal yang besar, di bawah local obat bius dan dilakukan secara rawat jalan. Ini hasil dalam dosis tinggi radiasi terhadap tumor tapi sedikit paparan radiasi ke daerah sekitarnya. Pengobatan ini Pendekatan terbatas pada tumor kecil atau menengah.

Tujuan dari operasi ini adalah untuk menyebabkan penyusutan tumor atau di setidaknya membatasi pertumbuhan tumor. Keberhasilan jangka panjang dan risiko ini pendekatan pengobatan tidak diketahui. MRI periodik pemantauan seluruh kehidupan pasien dianjurkan.

Terapi radiasi dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang dapat kadang-kadang terjadi bahkan bertahun-tahun kemudian. Terapi radiasi dapat juga menyebabkan kerusakan pada saraf kranial atau hilang sepenuhnya. Oleh karena itu, mungkin cocok dalam beberapa kasus untuk menunda pengobatan dan secara periodik monitor tumor melalui evaluasi MRI. pengamatan jangka panjang mungkin cocok misalnya dalam orang tua dengan neuroma akustik kecil dan beberapa gejala. pengamatan periodik juga dapat diindikasikan untuk seseorang yang kecil dan tanpa gejala akustik Neuroma yang terdeteksi melalui evaluasi untuk lain masalah medis. Pengamatan juga mungkin disarankan untuk seseorang dengan neuroma akustik hanya pendengaran telinga atau di telinga yang memiliki pendengaran yang lebih baik. Bahayanya suatu pendekatan observasional adalah bahwa sebagai tumor lebih besar dapat menjadi lebih sulit untuk mengobati tumbuh.

ASKEP

A. Pengkajian

1.       Aktivitas / Istirahat

ü  Letih, lemah, malaise

ü  Keterbatasan gerak

ü  Ketegangan mata, kesulitan membaca

ü  Insomnia, bangun pada pagi hari dengan disertai nyeri kepala.

ü  Sakit kepala yang hebat saat perubahan postur tubuh, aktivitas (kerja) atau karena perubahan cuaca.

2.       Sirkulasi

ü  Riwayat hypertensi

ü  Denyutan vaskuler, misal daerah temporal.

ü  Pucat, wajah tampak kemerahan. 

3.       Integritas Ego

ü  Faktor-faktor stress emosional/lingkungan tertentu

ü  Perubahan ketidakmampuan, keputusasaan, ketidakberdayaan depresi

ü  Kekhawatiran, ansietas, peka rangsangan selama sakit kepala

ü  Mekanisme refresif/dekensif (sakit kepala kronik).

4.       Makanan dan cairan

ü  Makanan yang tinggi vasorektiknya misalnya kafein, coklat, bawang, keju, alkohol, anggur, daging, tomat, makan berlemak, jeruk, saus, hotdog, MSG (pada migrain).

ü  Mual/muntah, anoreksia (selama nyeri)

ü  Penurunan berat badan

5.       Neurosensoris

ü  Pening, disorientasi (selama sakit kepala)

ü  Riwayat kejang, cedera kepala yang baru terjadi, trauma, stroke.

ü  Aura ; fasialis, olfaktorius, tinitus.

ü  Perubahan visual, sensitif terhadap cahaya/suara yang keras, epitaksis.

ü  Parastesia, kelemahan progresif/paralysis satu sisi tempore

ü  Perubahan pada pola bicara/pola pikir

ü  Mudah terangsang, peka terhadap stimulus.

ü  Penurunan refleks tendon dalam

ü  Papiledema. 

6.       Nyeri/ kenyamanan

ü  Karakteristik nyeri tergantung pada jenis sakit kepala, misal migrain, ketegangan otot, cluster, tumor otak, pascatrauma, sinusitis.

ü  Nyeri, kemerahan, pucat pada daerah wajah.

ü  Fokus menyempit

ü  Fokus pada diri sendiri

ü  Respon emosional / perilaku tak terarah seperti menangis, gelisah.

ü  Otot-otot daerah leher juga menegang, frigiditas vokal.

7.       Keamanan

ü  Riwayat alergi atau reaksi alergi

ü  Demam (sakit kepala)

ü  Gangguan cara berjalan, parastesia, paralisis

ü  Drainase nasal purulent (sakit kepala pada gangguan sinus).

8.       Interaksi sosial

ü  Perubahan dalam tanggung jawab/peran interaksi sosial yang berhubungan dengan penyakit.

9.       Penyuluhan / pembelajaran

ü  Riwayat hypertensi, migrain, stroke, penyakit pada keluarga

ü  Penggunaan alcohol/obat lain termasuk kafein. Kontrasepsi oral/hormone, menopause.

B. Diagnosa Keperawatan (Doengoes, 1999:2021)

1.    Nyeri (akut/kronis) berhubungan dengan stress dan ketegangan, iritasi/ tekanan syaraf, vasospressor, peningkatan intrakranial ditandai dengan menyatakan nyeri yang dipengaruhi oleh faktor misal, perubahan posisi, perubahan pola tidur, gelisah.

2.    Koping individual tak efektif berhubungan dengan ketidak-adekuatan relaksasi, metode koping tidak adekuat, kelebihan beban kerja.

3.    Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, tidak mengenal informasi dan kurang mengingat ditandai oleh memintanya informasi, ketidak-adekuatannya mengikuti instruksi.

C. Intervensi

Diagnosa Keperawatan 1. :

  Nyeri (akut/kronis) berhubungan dengan stress dan ketegangan, iritasi/ tekanan syaraf, vasospasme, peningkatan intrakranial ditandai dengan menyatakan nyeri yang dipengaruhi oleh faktor misal, perubahan posisi, perubahan pola tidur, gelisah.

   Tujuan : Nyeri hilang atau berkurang

    Kriteria Hasil :

    Klien mengungkapkan rasa nyeri berkurang

ü  Tanda-tanda vital normal

ü  pasien tampak tenang dan rileks.

Intervensi :

ü  Pantau tanda-tanda vital, intensitas/skala nyeri

Rasional : Mengenal dan memudahkan dalam melakukan tindakan keperawatan.

ü  Anjurkan klien istirahat ditempat tidur.

Rasional : istirahat untuk mengurangi intesitas nyeri.

ü  Atur posisi pasien senyaman mungkin

ü  Rasional : posisi yang tepat mengurangi penekanan dan mencegah ketegangan otot serta mengurangi nyeri.

ü  Ajarkan teknik relaksasi dan napas dalam

Rasional : relaksasi mengurangi ketegangan dan membuat perasaan lebih nyaman.

ü  Kolaborasi untuk pemberian analgetik.

Rasional : analgetik berguna untuk mengurangi nyeri sehingga pasien menjadi lebih nyaman.

Diagnosa Keperawatan 2. :

Koping individual tak efektif berhubungan dengan ketidak-adekuatan relaksasi, metode koping tidak adekuat, kelebihan beban kerja.

Tujuan : koping individu menjadi lebih adekuat

Kriteria Hasil :

ü  Mengidentifikasi prilaku yang tidak efektif

ü  Mengungkapkan kesadaran tentang kemampuan koping yang di miliki.

ü  Mengkaji situasi saat ini yang akurat

ü  Menunjukkan perubahan gaya hidup yang diperlukan atau situasi yang tepat.

Intervensi :

ü  Kaji kapasitas fisiologis yang bersifat umum.

Rasional : Mengenal sejauh dan mengidentifikasi penyimpangan fungsi fisiologis tubuh dan memudahkan dalam melakukan tindakan keperawatan.

ü  Sarankan klien untuk mengekspresikan perasaannya.

Rasional : klien akan merasakan kelegaan setelah mengungkapkan segala perasaannya dan menjadi lebih tenang.

ü  Berikan informasi mengenai penyebab sakit kepala, penenangan dan hasil yang diharapkan.

Rasional : agar klien mengetahui kondisi dan pengobatan yang diterimanya, dan memberikan klien harapan dan semangat untuk pulih.

ü  Dekati pasien dengan ramah dan penuh perhatian, ambil keuntungan dari kegiatan yang dapat diajarkan.
Rasional : membuat klien merasa lebih berarti dan dihargai.

Diagnosa Keperawatan 3. :

Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, tidak mengenal informasi dan kurang mengingat ditandai oleh memintanya informasi, ketidak-adekuatannya mengikuti instruksi.

Tujuan : pasien mengutarakan pemahaman tentang kondisi, efek prosedur dan proses pengobatan.

Kriteria Hasil :

ü  Melakukan prosedur yang diperlukan dan menjelaskan alasan dari suatu tindakan.

ü  Memulai perubahan gaya hidup yang diperlukan dan ikut serta dalam regimen perawatan.

Intervensi :

ü  Kaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakitnya.

Rasional : megetahui seberapa jauh pengalaman dan pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakitnya.

ü  Berikan penjelasan pada klien tentang penyakitnya dan kondisinya sekarang.

Rasional : dengan mengetahui penyakit dan kondisinya sekarang, klien dan keluarganya akan merasa tenang dan mengurangi rasa cemas.

ü  Diskusikan penyebab individual dari sakit kepala bila diketahui.

Rasional : untuk mengurangi kecemasan klien serta menambah pengetahuan klien tetang penyakitnya.

ü  Minta klien dan keluarga mengulangi kembali tentang materi yang telah diberikan.

Rasional : mengetahui seberapa jauh pemahaman klien dan keluarga serta menilai keberhasilan dari tindakan yang dilakukan.

ü  Diskusikan mengenai pentingnya posisi atau letak tubuh yang normal

Rasional : agar klien mampu melakukan dan merubah posisi/letak tubuh yang kurang baik.

ü  Anjurkan pasien untuk selalu memperhatikan sakit kepala yang dialaminya dan faktor-faktor yang berhubungan.

Rasional : dengan memperhatikan faktor yang berhubungan klien dapat mengurangi sakit kepala sendiri dengan tindakan sederhana, seperti berbaring, beristirahat pada saat serangan.

C. EvaluasI

Evaluasi adalah perbandingan yang sistemik atau terencana tentang kesehatan pasien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara berkesinambungan, dengan melibatkan pasien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya. (Carpenito, 1999:28)
Tujuan Pemulangan pada vertigo adalah :

ü  Nyeri dapat dihilangkan atau diatasi.

ü  Perubahan gaya hidup atau perilaku untuk mengontrol atau mencegah kekambuhan.

ü  Memahami kebutuhan atau kondisi proses penyakit dan kebutuhan terapeutik.

Daftar Pustaka

Dr. Petrus Andrianto,Penyakit Telinga,hidung dan Tenggorokan

Lynda Juall carpernito, Rencana Asuhan keperawatan dan dokumentasi keperawatan, Diagnosis Keperawatan dan Masalah Kolaboratif, ed. 2, EGC, Jakarta, 1999.

Marilynn E. Doenges, 1999. Rencana Asuhan Keperawatan pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian pasien, ed.3, EGC, Jakarta,.

http://www.kalbefarma.com/files/cdk/files/14415 Terapi Akupunktur untuk neuroma akustik.pdf/144_15TerapiAkupunkturuntukVertigo.html

Sistem Telinga Hidung,dan Tenggorokan Penerbita PT Gramadia Jakarta 1983,

Suddarth dan Brunner,2002,keperawatan medikal-bedah edisi 8 Vol 2 Penerbit buku kedokteran (EGC) Diperbarui oleh: Linda J. Vorvick, MD, Direktur Medis, Divisi Northwest MEDEX Studi Asisten Dokter, University of Washington, School of Medicine; Schwartz Seth, MD, MPH, otolaryngologist, Virginia Medical Center Mason, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, ADAM, Inc. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, ADAM, Inc WEB

Pengobatan neoroma akustik dengan Akupunktur, Cermin Dunia Kedokteran No. 144, Jakarta,. 2004

http://askep-askeb.cz.cc/2009/08/askep-vertigo.html

http://galemedicine.blogspot.com/2010/06/acoustic-neuroma.html