SOP PENGUKURAN TANDA - TANDA VITAL

DAFTAR PENILAIAN KETERAMPILAN DASAR TINDAKAN KEPERAWATAN

PENGUKURAN TANDA – TANDA VITAL PASIEN

NAMA             :

KELAS                        :

TANGGAL      :

SOP PENGUKURAN TANDA – TANDA VITAL
PENGERTIAN			Prosedur mengukur tanda Vital meliputi suhu, denyut nadi, pernafasan dan tekanan darah
TUJUAN			1.    memperoleh data dasar tanda – tanda vital tubuh pasien 2.    mendeteksi dan memantau perubahan pasien dan 3.    memantau pasien yang beresiko untuk perubahan kesehatan
No	PERSIAPAN ALAT			0	1	2
1	Stetoskop
2	Tensimeter
3	Jam / Arloji/ Stopwatch
4	Termometer Air Raksa
5	Kom kecil
6	Larutan Sabun
7	Cairan Desinfektan
8	Bengkok
9	Tissu kering
10	Handscoon/Sarung Tangan
No	ASPEK PENILAIAN			0	1	2
FASE PRAINTERKAKSI
1	Mengidentifikasi kebutuhan / indikasi pasien
2	Mencuci tangan
3	Menyiapkan alat
FASE ORIENTASI
4	Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
5	Menjelaskan tujuan prosedur
6	Menanyakan Persetujuan pasien untuk dilakukan tindakan
FASE KERJA
7	Memasang sampiran/ penutup
8	Mengatur Posisi Pasien
9	Memakai Handscoon
10	Membersihkan axila dengan tisu, pasang thermometer dan letakan tangan pasien menyilang diatas dada
11	Pasang Manset tensi di lengan.
12	Letakan diafragma stetoskop diatas arteri brachialis
13	Pompa manset sampai tekanan 20mmHg diatas titik dimana denyut tidak terdengat
14	Membuka katup secara perlahan, dan mendengar bunyi tekanan systole dan diastole
15	Melepaskan manset dan Merapihkan Tensimeter
16	Palpasi area denyut nadi dengan tekanan ringan pada area – area pengukuran (Radialis, atau Brachialis)
17	Menghitung nadi selama satu menit penuh
18	Menghitung pernapasan selama satu menit penuh
19	Mengangkat thermometer lalu membaca hasilnya
20	Mencuci thermometer dengan air sabun, desinfeksi dari arah pangkal ke ujung thermometer
21	Mengeringkan thermometer dan menurunkan suhu nya.
FASE TERMINASI
22	Merapihkan pasien dan alat
23	Mengevaluasi respon pasien
24	Melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan
25	Mengucapkan Salam
SIKAP
26		Bekerja Sistematis
27		Hati – hati dalam bekerja
28		Berkomunikasi selama prosedur
29		Mempertahankan prinsip kerja
30		Teliti
31		Tanggap terhadap respon pasien
32		Memperhatikan kerapihan
33		Menjaga Privasi Pasien
TOTAL

Catatan

Keterangan:

0      =  Tidak dilakukan

1      =  Dilakukan tetapi tidak sempurna

2      =  Dilakukan dengan sempurna

Nilai = Total skor yang di dapat   x 100      =

                           43 x 2

_______, ____/____/____

Penguji

(______________________)